Maintenance script: Impor teks terkontrol dari Wikipedia bahasa Indonesia; revisi 29590810; atribusi sumber disertakan.

2026-09-07T09:00:20Z

Impor teks terkontrol dari Wikipedia bahasa Indonesia; revisi 29590810; atribusi sumber disertakan.

Halaman baru

'''Trombolisis''' atau '''terapi fibrinolitik''' adalah proses pelarutan [[trombus]] yang terbentuk di aliran darah. Beberapa agen [[fibrinolisis]], seperti [[aktivator plasminogen jaringan]] (t-PA), dapat digunakan dalam pengobatan kejadian trombotik, seperti trombosis koroner akut, dengan tujuan untuk mendorong pelarutan trombus yang terbentuk.

Obat trombolitik menimbulkan risiko pendarahan serius, dan dalam beberapa situasi trombolisis mungkin tidak cocok. Trombolisis juga dapat memainkan peran penting dalam [[terapi reperfusi]] pada [[pembuluh nadi|arteri]] yang tersumbat.

==Penggunaan medis==
Penyakit di mana trombolisis digunakan:
*[[serangan jantung|Infark miokard]] elevasi ST: Uji coba besar telah menunjukkan bahwa angka kematian dapat dikurangi dengan menggunakan trombolisis (khususnya [[fibrinolisis]]) dalam pengobatan infark miokard. Cara kerjanya adalah dengan merangsang fibrinolisis sekunder oleh [[plasmin]] melalui infus analog [[aktivator plasminogen jaringan]] (tPA), protein yang biasanya mengaktifkan plasmin. [[Intervensi koroner perkutan]] (PCI), prosedur minimal invasif di mana penyangga koroner dipasang untuk membuka arteri yang tersumbat, lebih unggul daripada terapi fibrinolisis, tetapi fibrinolisis masih direkomendasikan untuk digunakan di lingkungan perawatan kesehatan di mana PCI tidak tersedia tepat waktu.
*[[Strok]]: Trombolisis mengurangi kecacatan berat atau kematian bila diberikan dalam waktu 3 jam (atau bahkan mungkin 6 jam) setelah onset strok iskemik ketika tidak ada kontraindikasi terhadap pengobatan.
*[[Emboli paru]] masif: Untuk pengobatan emboli paru masif, terapi yang diarahkan kateter merupakan alternatif yang lebih aman dan efektif dibandingkan trombolisis sistemik. Ini melibatkan penyuntikan obat langsung ke dalam gumpalan darah.
*[[Trombosis vena dalam]] (DVT) berat, seperti ''phlegmasia cerulea dolens'', yang dapat menghilangkan anggota tubuh, atau DVT iliofemoral, di mana gumpalan darah setidaknya melibatkan vena iliaka komunis.
*Iskemia tungkai akut.
*[[Hemotoraks]] yang menggumpal.
Trombolisis biasanya [[infus|intravena]]. Trombolisis juga dapat digunakan langsung ke pembuluh darah yang terkena selama [[angiografi|angiogram]] (trombolisis intra-arteri), misalnya ketika pasien mengalami strok lebih dari tiga jam atau pada trombosis vena dalam yang berat (trombolisis yang diarahkan kateter).

==Kontraindikasi==
===Infark miokard===
Kontraindikasi absolut:
*Riwayat [[strok]] hemoragik sebelumnya.
*Riwayat strok iskemik dalam 3 bulan terakhir.
*Riwayat strok, demensia, atau kerusakan sistem saraf pusat dalam 1 tahun terakhir
*Trauma kepala dalam 3 minggu terakhir atau pembedahan otak dalam 6 bulan terakhir
*Neoplasma intrakranial yang diketahui (primer atau metastatik)
*Dugaan diseksi aorta
*Perdarahan internal dalam 6 minggu terakhir
*Perdarahan aktif atau gangguan perdarahan yang diketahui
*Resusitasi jantung paru traumatik dalam 3 minggu terakhir

Kontraindikasi relatif:
*Riwayat strok iskemik tidak dalam 3 bulan terakhir.
*Terapi antikoagulan oral
*Pankreatitis akut
*Kehamilan atau dalam 1 minggu pasca persalinan
*Tukak lambung aktif
*Serangan iskemik transien dalam 6 bulan
*Demensia
*Endokarditis infektif
*Tuberkulosis paru kavitas aktif
*Penyakit hati lanjut
*Trombus intrakardiak
*Hipertensi yang tidak terkontrol (tekanan darah sistolik >180 mm Hg, tekanan darah diastolik >110 mm Hg)
*Penusukan pembuluh darah yang tidak dapat dikompresi dalam 2 minggu
*Terapi streptokinase sebelumnya
*Pembedahan besar, trauma, atau perdarahan dalam 2 minggu

===Strok===
Kontraindikasi mutlak:
*Ketidakpastian tentang waktu onset strok (misalnya, pasien terbangun dari tidur).
*Koma atau penurunan kesadaran yang parah dengan deviasi mata tetap dan hemiplegia lengkap.
*Hipertensi: tekanan darah sistolik ≥ 185 mmHg, atau tekanan darah diastolik > 110 mmHg pada pengukuran berulang sebelum penelitian (jika kembali normal, pasien dapat diobati).
*Presentasi klinis yang menunjukkan perdarahan subaraknoid meskipun ''CT scan'' normal.
*Diduga emboli septik.
*Pasien yang telah menerima obat heparin dalam 48 jam terakhir dan memiliki [[waktu tromboplastin parsial|waktu protrombin teraktivasi]] (APTT) yang meningkat atau memiliki diatesis hemoragik herediter atau didapat yang diketahui
*INR >1,7
*Penyakit hati lanjut yang diketahui, gagal jantung kanan lanjut, atau antikoagulasi, dan INR > 1,5 (tidak perlu menunggu hasil INR jika tidak ada tiga kondisi sebelumnya).
*Jumlah trombosit yang diketahui <100.000 uL.
*Glukosa serum < 2,8 mmol/L atau >22 mmol/L.

Kontraindikasi relatif:
*Gangguan neurologis berat dengan skor NIHSS >22.
*Usia >80 tahun.
*Bukti CT adanya infark luas di wilayah arteri serebral tengah (MCA) (penipisan sulkus atau pengaburan persimpangan abu-putih di lebih dari 1/3 wilayah MCA).
*Strok atau trauma kepala serius dalam tiga bulan terakhir di mana risiko perdarahan dianggap lebih besar daripada manfaat terapi.
*Pembedahan besar dalam 14 hari terakhir (pertimbangkan trombolisis intra-arteri).
*Pasien memiliki riwayat perdarahan intrakranial, perdarahan subaraknoid, malformasi arteriovenosa intrakranial yang diketahui, atau neoplasma intrakranial yang sebelumnya diketahui.
*Diduga infark miokard baru-baru ini (dalam 30 hari).
*Biopsi organ parenkim atau pembedahan baru-baru ini (dalam 30 hari) yang menurut pendapat dokter yang bertanggung jawab akan meningkatkan risiko perdarahan yang tidak terkendali (misalnya tidak terkontrol dengan tekanan lokal).
*Trauma baru-baru ini (dalam 30 hari) dengan cedera internal atau luka ulseratif.
*Perdarahan saluran pencernaan atau saluran kemih dalam 30 hari terakhir atau perdarahan aktif, atau baru-baru ini, yang menurut pendapat dokter yang bertanggung jawab, akan meningkatkan risiko perdarahan yang tidak dapat diatasi (misalnya dengan tekanan lokal).
*Tusukan arteri di lokasi yang tidak dapat dikompresi dalam 7 hari terakhir.
*Penyakit serius, lanjut, atau terminal yang menyertai atau kondisi lain, yang menurut pendapat dokter yang bertanggung jawab, akan menimbulkan risiko yang tidak dapat diterima.
*Defisit ringan atau yang membaik dengan cepat.
*[[Sawan]]: Jika defisit neurologis yang muncul dianggap disebabkan oleh sawan.
*Kehamilan bukanlah kontraindikasi mutlak. Pertimbangkan trombolisis intra-arteri.

==Agen==
Beberapa fibrinolitik adalah:
*[[Streptokinase]] (kabikinase)
*[[Urokinase]]
*[[Aktivator plasminogen jaringan]] rekombinan (rtPA)
**[[Alteplase]]
**[[Reteplase]]
**[[Tenekteplase]]
**[[Anistreplase]]

==Trombolisis yang diarahkan kateter==
Sebuah [[metaanalisis]] tahun 2023 dari 44 studi membandingkan pengobatan untuk [[emboli paru]] termasuk terapi trombolitik yang diberikan melalui kateter. Metode trombolisis yang diarahkan kateter (CDT) meliputi fragmentasi dan penggunaan ''ultrasound''. CDT dikaitkan dengan hasil yang lebih baik daripada antikoagulasi saja atau trombolisis sistemik, tetapi studi tersebut sebagian besar berskala kecil dan observasional.

Pada orang yang menerima CDT, terdapat risiko perdarahan sebagai efek samping. Para ilmuwan telah mempelajari apakah pengukuran [[fibrinogen]] dalam darah dapat digunakan sebagai [[biomarker]] untuk memprediksi perdarahan. Hingga tahun 2017 belum diketahui apakah ini berhasil atau tidak.

==Penelitian==
Para peneliti menunjukkan variasi 10 kali lipat dalam proporsi pasien yang menerima trombolisis setelah strok di Inggris dan Wales, berkisar dari 1 dari 50 (2%) hingga 1 dari 4 (24%). Tim tersebut juga menunjukkan bahwa sebagian besar variasi dijelaskan oleh proses rumah sakit (seperti seberapa cepat orang dapat menjalani pemindaian otak) dan dalam pengambilan keputusan dokter (siapa yang menurut mereka harus atau tidak boleh menerima trombolisis) daripada pengetahuan tentang waktu terjadinya strok.

Uji klinis prospektif dan acak untuk mengevaluasi kegunaan trombolisis yang diarahkan kateter pada [[emboli paru]] termasuk HI-PEITHO (''Higher-Risk Pulmonary Embolism Thrombolysis'').

==Lihat juga==
*TIMI – Trombolisis pada Infark Miokard (kelompok studi)

== Referensi ==

== Sumber dan atribusi ==

Konten artikel ini diadaptasi dari [https://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Trombolisis&oldid=29590810 Wikipedia bahasa Indonesia], revisi 29590810 (2026-08-17T02:14:41Z), yang tersedia berdasarkan lisensi Creative Commons Atribusi-BerbagiSerupa (CC BY-SA). Mohon gunakan konten ini secara bijak serta sesuai dengan ketentuan lisensi yang berlaku.

Trombolisis - Riwayat revisi

Maintenance script: Impor teks terkontrol dari Wikipedia bahasa Indonesia; revisi 29590810; atribusi sumber disertakan.