Duktus arteriosus

Duktus arteriosus adalah pembuluh darah yang menghubungkan bagian bawah lengkung aorta ke arteri pulmonalis. Duktus ini ada pada manusia selama tahap janin dan untuk periode singkat setelah lahir; dalam beberapa hari setelah kelahiran, duktus ini menghilang dan akhirnya menjadi ligamentum arteriosum.

Perkembangan dan struktur

Duktus arteriosus terbentuk dari lengkung aorta ke-6 kiri selama perkembangan embrio dan melekat pada bagian akhir lengkung aorta (isthmus aorta) dan bagian pertama arteri pulmonalis.

Gangguan: duktus arteriosus paten

Konsekuensi

Kegagalan penutupan duktus arteriosus setelah lahir mengakibatkan kondisi yang disebut "duktus arteriosus paten", yang menyebabkan aliran darah abnormal dari aorta ke arteri paru-paru: shunt kiri-ke-kanan. Jika tidak dikoreksi, ini biasanya menyebabkan hipertensi paru-paru diikuti oleh gagal jantung ventrikel kanan, serta kemungkinan aritmia jantung.

Peran prostaglandin

Seri prostaglandin "E" bertanggung jawab untuk menjaga keterbukaan duktus arteriosus (dengan dilatasi otot polos pembuluh darah) sepanjang periode janin. Prostaglandin E2 (PGE₂), yang diproduksi oleh plasenta dan duktus arteriosus itu sendiri, adalah prostaglandin E yang paling poten, tetapi prostaglandin E1 (PGE₁) juga berperan dalam menjaga duktus arteriosus tetap terbuka. PGE₁ dan PGE₂ menjaga duktus arteriosus tetap terbuka melalui keterlibatan reseptor spesifik yang sensitif terhadap PGE (seperti EP4 dan EP2). EP4 adalah reseptor utama yang terkait dengan dilatasi duktus arteriosus yang diinduksi PGE₂ dan dapat ditemukan di seluruh duktus arteriosus pada sel otot polos. Segera setelah lahir, kadar PGE₂ dan reseptor EP4 menurun secara signifikan, memungkinkan penutupan duktus arteriosus dan pembentukan sirkulasi pascalahir normal.

Peran Obat Antiinflamasi Nonsteroid

Penutupan duktus arteriosus dapat diinduksi dengan pemberian obat antiinflamasi nonsteroid (OAINS), yang menghambat produksi prostaglandin. OAINS yang paling umum digunakan adalah indometasin, yang biasanya diberikan pada minggu pertama setelah kelahiran. Namun, jika terdapat cacat bawaan dengan gangguan perfusi paru (misalnya stenosis paru dan shunt kiri-ke-kanan melalui duktus), mungkin disarankan untuk meningkatkan oksigenasi dengan menjaga duktus tetap terbuka dengan pengobatan prostaglandin. Namun, pengobatan tersebut tidak efektif pada duktus yang abnormal. Persistensi duktus dapat dikaitkan dengan kelainan lain, dan jauh lebih umum terjadi pada wanita. Dengan menghambat pembentukan PGE₂, aktivasi reseptor EP4 akan menurun dan sirkulasi normal dapat dimulai. OAINS yang diminum pada akhir kehamilan dapat menembus plasenta dan menyebabkan penutupan duktus arteriosus prematur pada janin. Dalam kasus ini, PDE₂ eksogen dapat diberikan untuk membalikkan efek OAINS dan mempertahankan patensi DA selama sisa kehamilan.

Insidensi

Duktus arteriosus paten mempengaruhi sekitar 4% bayi dengan sindrom Down (DS). Gagal tumbuh adalah tanda yang sangat umum dari kondisi ini.

Mempertahankan patensi

Pada beberapa jenis cacat jantung bawaan (misalnya transposisi arteri besar), prostaglandin dapat diberikan untuk menjaga DA tetap terbuka, memungkinkan sirkulasi dan oksigenasi darah yang berkelanjutan, sampai pembedahan dapat dilakukan.

Pada hewan

Duktus arteriosus berevolusi bersama paru-paru pada leluhur ikan paru-paru sebagai penghubung antara arteri pulmonalis dan aorta dorsal. Selama perkembangan embrio, reptil, burung, dan mamalia semuanya memiliki satu atau dua pasang duktus arteriosus yang menyediakan shunt darah janin menjauh dari paru-paru.

Pranala luar

• Circulatory changes at birth at berkeley.edu

Sumber dan atribusi

Konten artikel ini diadaptasi dari Wikipedia bahasa Indonesia, revisi 29215757 (2026-05-11T14:20:55Z), yang tersedia berdasarkan lisensi Creative Commons Atribusi-BerbagiSerupa (CC BY-SA). Mohon gunakan konten ini secara bijak serta sesuai dengan ketentuan lisensi yang berlaku.